Percepción de la comunidad dominicana con estatus migratorio definido en el acceso a los servicios de salud pública en el área metropolitana de Puerto Rico, desde su llegada a la Isla

Abstract

La presente investigación tuvo como propósito explorar y analizar las barreras estructurales que enfrenta la comunidad dominicana con estatus migratorio definido en Puerto Rico para acceder a los servicios de salud, desde sus experiencias y percepciones. Esta situación afecta de manera desproporcionada a poblaciones vulnerables, como la comunidad migrante dominicana, quienes enfrentan barreras adicionales relacionadas con su estatus migratorio, condiciones socioeconómicas precarias y experiencias de discriminación. El diseño de la investigación es de carácter cualitativo, con un enfoque fenomenológico basado en un método inductivo y con un alcance exploratorio y descriptivo. Este enfoque permitió comprender en profundidad las experiencias vividas por las personas participantes, así como los significados que atribuye al acceso a los servicios de salud dentro de su contexto social. La muestra estuvo compuesta por un máximo de 12 personas adultas de nacionalidad dominicana, con estatus migratorio definido, residentes en el área metropolitana de Puerto Rico, seleccionadas mediante un muestreo por conveniencia. Por otro lado, las técnicas e instrumentos de recolección y análisis de datos consistieron principalmente en entrevistas semi estructuradas, apoyadas por una guía de preguntas diseñada en secciones temáticas alineadas con los determinantes sociales de la salud. Las entrevistas, con una duración aproximada de 40 a 60 minutos, permitieron recoger información detallada sobre experiencias, percepciones y vivencias de las personas participantes. El análisis de los datos se realizó mediante un proceso interpretativo, identificando categorías y temas emergentes, sin intención de generalización estadística, sino de comprensión profunda del fenómeno estudiado. Los resultados evidencian que el acceso a los servicios de salud en la comunidad migrante dominicana está condicionado por múltiples determinantes sociales interrelacionados, tales como el empleo, la estabilidad económica, la alimentación y las redes de apoyo. En términos de disponibilidad, se identificaron dificultades en el acceso a citas médicas, largos tiempos de espera y limitaciones en la distribución de servicios. En cuanto a la calidad, las experiencias fueron mixtas, destacando tanto aspectos positivos en situaciones de emergencia como limitaciones relacionadas con la sobrecarga del personal de salud. Respecto a la accesibilidad, se evidencian barreras económicas, geográficas y administrativas, particularmente vinculadas a los costos de servicios, la transportación y la dependencia de seguros médicos. Asimismo, el empleo y la estabilidad económica influyen directamente en el acceso a servicios de salud, evidenciando desigualdades marcadas por género y tipo de empleo. Los empleos formales ofrecen mayores beneficios, mientras que los empleos informales, ocupados en gran medida por mujeres, presentan mayores niveles de precariedad. En relación con la alimentación, se identificaron retos asociados al alto costo de vida, la dependencia de alimentos importados y experiencias de inseguridad alimentaria, influenciadas por factores estructurales y políticos. Adicionalmente, las redes de apoyo emergieron como un factor clave de protección, facilitando el acceso a servicios mediante apoyo emocional, económico y logístico, aunque también evidencian deficiencias del sistema formal de salud. En conclusión, el estudio demuestra que el acceso a la salud en la comunidad migrante dominicana en Puerto Rico no es equitativo y está profundamente condicionado por desigualdades estructurales. Aunque existen experiencias positivas dentro del sistema, persisten barreras significativas que limitan el ejercicio pleno del derecho a la salud. Se destaca la necesidad de desarrollar políticas públicas integrales que atiendan los determinantes sociales de la salud desde una perspectiva interseccional, eliminen prácticas discriminatorias y fortalezcan el sistema de salud. Finalmente, se reafirma que la salud debe ser reconocida como un derecho humano fundamental y no como un privilegio condicionado por el estatus migratorio o la condición socioeconómica, en consonancia con los principios de justicia social.