Determinación social de la salud: El caso del VIH en Puerto Rico
Author
Rodríguez Delgado, Rafael
Advisor
Barreto Cortez, EsterlaType
DissertationDegree Level
Ph.D.Date
2022-08-04Metadata
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Esta investigación tuvo como objetivo entender la determinación social del Virus de Inmunodeficiencia Humana y sus implicaciones para las políticas sociales que atienden la enfermedad. Se describen las tres dimensiones de la determinación social de la salud en el contexto del VIH. Además, se analiza la política local de atención del VIH desde el crisol de la Determinación Social de la Salud como marco conceptual. Para esta investigación se utilizó como metodología cualitativa el estudio de caso y se hizo un análisis crítico del discurso. Se incluyó en el análisis de la información, la revisión de documentos, entrevistas a personas claves y a personas con diagnóstico de VIH. Para el análisis de la información, se codificaron los datos en categorías basadas en el marco conceptual.
Los hallazgos revelaron que el Plan Integrado de Vigilancia, Prevención y Tratamiento del VIH en Puerto Rico 2017-2021 está centrado en el discurso biomédico y en el discurso del riesgo. Las estrategias de atención de la enfermedad están centradas principalmente en atender aspectos individuales y biológicos de la enfermedad. Por otro lado, prevención del VIH hace énfasis en cambiar o controlar los comportamientos de riesgos de las poblaciones clave. Se desprende de los hallazgos que la ausencia de atención en los procesos estructurales que determinan la salud de las personas con un diagnóstico de VIH. Esto incluye: las determinaciones consecuencia de la privatización de los servicios de salud y su mercantilización; la pobreza; la ausencia de políticas sobre educación sexual, las relaciones coloniales entre Puerto Rico y Estados Unidos; las relaciones de clase y el debilitamiento de los movimientos sociales que promueven la participación política de las personas con diagnóstico positivo.
Se hace necesario la formulación de la política local sobre el VIH desde un análisis conceptual más amplio, que considere los aspectos estructurales que determinan la salud de las personas que viven con VIH. Parte de acercarse al VIH desde la Determinación Social de la Salud implica fortalecer la participación colectiva de las personas afectadas, atender los procesos económicos y políticos que determinan la salud. This research had the objective of understand the social determination of the Human Immunodeficiency Virus and its implications for social policies that address the disease. The three dimensions of the social determination of health in the context of HIV are described. In addition, the local HIV policy is analyzed from the Social Determination of Health as a conceptual framework. For this research, the case study was used as a qualitative methodology and a critical analysis of the discourse was made. It was included in the analysis of the information, the review of documents, interviews with key people and people with a HIV diagnosis. The data was coded into categories based on the conceptual framework.
The findings revealed that the Integrated Plan for Surveillance, Prevention and Treatment of HIV in Puerto Rico 2017-2021 is focused on the biomedical discourse and the risk discourse. Local strategies are mainly focused on addressing individual and biological aspects of the disease. Furthermore, HIV prevention emphasizes changing or controlling the risk behaviors of key populations. The findings showed the lack of attention in the structural cause that determine the health of people with an HIV diagnosis. This includes: the determinations resulting from the privatization of health services and turning health into market; poverty; the absence of policies on sexual education; the colonial relations between Puerto Rico and United States; class relations and the weakening of social movements that promote political participation of people with a positive diagnosis.
It is necessary to formulate the local policy on HIV from a broader conceptual framework, which considers the structural aspects that determine the health of people living with HIV. Part of approaching HIV from the Social Determination of Health implies strengthening the collective participation of affected people, addressing the economic and political processes that determine health.