Orden Administrativa 336 del 9 de marzo de 2015 para promover la lactancia materna en las instituciones hospitalarias de Puerto Rico: Análisis de su cumplimiento y la acción profesional del Trabajo Social

Abstract

La Orden Administrativa 336 del 9 de marzo de 2015, forma parte de la política pública vigente que ha sido promulgada para proteger la lactancia materna en Puerto Rico, particularmente en los hospitales con servicios de maternidad. Esta investigación convirtió la Orden en objeto de análisis para propósitos de conocer cómo se cumplía con la Orden en las instituciones hospitalarias con Centros de Servicios de Maternidad; conocer cómo el cumplimiento de la Orden respetaba, promovía y garantizaba a madres e infantes el derecho humano a la lactancia materna; y conocer cómo la profesión del Trabajo Social se vinculaba con la promoción y apoyo de la lactancia, incluyendo las instituciones hospitalarias. Los fundamentos conceptuales para realizar el análisis estuvieron orientados por la perspectiva de opresión y la perspectiva denominada “dimensión vivencial pragmática de los derechos humanos”. Para lograr los objetivos de la disertación, utilicé la metodología cualitativa. Esta metodología me permitió explorar, describir y analizar con perspectiva crítica lo relacionado a cómo acontecía el cumplimiento de la Orden. La recopilación de documentos institucionales y la entrevista semiestructurada fueron utilizadas como las principales fuentes de información. Los documentos consistieron de dos Informes sobre procesos de investigación en la Asamblea Legislativa de Puerto Rico y de documentación facilitada por el Departamento de Salud. Mientras que la entrevista fue realizada a siete personas con conocimientos en lactancia materna y tres profesionales del Trabajo Social que ejercían sus funciones en hospitales con servicios de maternidad. El método utilizado para interpretar la información recopilada fue el análisis de contenido cualitativo. Los hallazgos de la investigación revelaron que el derecho a la lactancia es desatendido en el ámbito institucional, debido al incumplimiento de las responsabilidades adjudicadas por la Orden Administrativa 336. Por un lado, hospitales con servicios de maternidad enfrentan dificultades para cumplir las disposiciones de la Orden, y por otro, el Departamento de Salud incumple su responsabilidad ministerial de hacer valer la política protectora de lactancia, al no fiscalizar la puesta en función de la Orden y no adjudicar consecuencias a los hospitales por motivos de incumplimiento. El Trabajo Social no fue identificado formando parte activa de los esfuerzos locales a favor de la lactancia, pero sí reconocido con facultad para hacer aportaciones importantes en el campo. Esto implica la necesidad de que el gremio profesional ponga en perspectiva los asuntos de lactancia y destaque las diferentes formas en que el Trabajo Social puede apoyarla y protegerla como derecho de mujeres e infantes. Basada en los hallazgos, dirijo recomendaciones a la Asamblea Legislativa de Puerto Rico, el Departamento de Salud, los hospitales con servicios de maternidad y la profesión del Trabajo Social, para propósitos de fortalecer la protección de la lactancia materna en el país.

The Administrative Order 336 of March 9, 2015, is part of the current public policy enacted to protect mothers and infants breastfeeding rights in Puerto Rico, particularly in hospitals with maternity services. This research was geared to analyze hospitals compliance with this Order and how its implementation within its maternity services centers respected, promoted, and guaranteed mothers and infants the human right to breastfeeding. Also, this study intended to know how the profession of Social Work was linked to the promotion and support of breastfeeding, including hospital institutions. The conceptual foundations for the analysis were guided by the perspective of oppression and the existential-pragmatic dimension of human rights framework. To achieve the above mentioned objectives, a qualitative methodology was used. This methodology allowed me to explore, describe and analyze with a critical perspective, how the fulfillment of the Order occurred. The compilation and analysis of institutional documents and semi-structured interviews were the main sources of information. The documents consisted of two reports on investigation processes carried out by the Legislative Assembly of Puerto Rico and documents and annual reports provided by the Department of Health. The individual interviews informants included seven professionals with expert knowledge on breastfeeding and three Social Work professionals working in hospitals with maternity services. A content analysis approach was used to analyze and reflect on the information gathered. The research findings revealed that the right to breastfeeding is neglected at the institutional level, due to the breach of the responsibilities allocated by Administrative Order 336. The hospitals with maternity services showed difficulties in complying with the Order. Also, the Health Department failed in its ministerial responsibility to enforce the protective breastfeeding policy, by not supervising the implementation of the Order and not assigning consequences to the hospitals for reasons of non-compliance. Social Work was not identified as an active part of local efforts in favor of breastfeeding, but it was recognized as having the power to make important contributions in the field. This implies the need for the social work professional guild to put into its scope of attention the issues of breastfeeding and highlight the different ways that Social Work can support and protect it as a right of women and infants. Based on the findings, recommendations are offered to the Legislative Assembly of Puerto Rico, the Department of Health, hospitals with maternity services and the profession of Social Work, for the purpose of strengthening the protection of breastfeeding in Puerto Rico.